Zasady alokacji nerek z dnia 1 stycznia 2016 r.
Poprzednio wprowadzone, tj. w dniu 14 grudnia 2014 r. zasady alokacji nerek (opublikowane w Biuletynie Poltransplantu 2015, 1 (23):
- zosta?y zmienione na wniosek Kliniki Chirurgii Dzieci?cej i Transplantacji Narz?dów Instytutu "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" w zakresie ?Zasad wyboru biorcy” (zosta?a przesuni?ta do 18 lat granica wieku dawcy pediatrycznego), a zmiany te zosta?y pozytywnie zaakceptowane uchwa?? Krajowej Rady Transplantacyjnej nr 32/2015 z dnia 5 pa?dziernika 2015 r.;
- zosta?y uzupe?nione o zasady wykorzystania wirtualnego cross-matchu;
- s? opublikowane w jednolitym brzmieniu w Biuletynie Poltransplantu 2016, na stronie internetowej Poltransplantu oraz w www.rejestry.net.
Kwalifikacja chorych do przeszczepienia nerki
Krajowa lista osób oczekuj?cych na przeszczepienie nerki jest prowadzona w systemie elektronicznym www.rejestry.net. Wpisanie potencjalnego biorcy na list? oczekuj?cych jest warunkiem otrzymania przeszczepu.
Kwalifikacja chorych do przeszczepienia nerki odbywa si? w o?rodkach kwalifikacyjnych powo?ywanych na mocy art. 16c ustawy transplantacyjnej przez dyrektorów szpitali, w których znajduj? si? o?rodki przeszczepiaj?ce nerki. Obecnie w Polsce jest 14 o?rodków zajmuj?cych si? kwalifikowaniem chorych do przeszczepienia nerki (Tabela 2). Osoba kieruj?ca zespo?em w o?rodku kwalifikacyjnym ma obowi?zek niezw?ocznego zg?aszania do krajowej
listy osób zakwalifikowanych w swoim o?rodku.
Biorcy zakwalifikowani do przeszczepienia nerki przez jeden o?rodek mog? by? przeszczepieni w innym o?rodku wykonuj?cym takie procedury (alokacja nastawiona na pacjenta). Potencjalny biorca ma mo?liwo?? wyboru o?rodka przeszczepiaj?cego.
Alokacja nerek pobranych od dawców zmar?ych
System doboru biorcy nerki dzia?a w po??czeniu z obowi?zkow? dystrybucj? surowic pacjentów zg?oszonych do przeszczepienia nerki do wszystkich regionalnych pracowni typowania tkankowego, któr? od listopada 2009 r. prowadzi Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Poznaniu (w wyniku rozstrzygni?cia konkursu).
Zasady wyboru biorcy
Wyboru biorcy z listy dokonuje si? wg zasad zawartych w Tabeli 1. O wyborze decyduje wi?ksza liczba punktów, które uzyskuje biorca. Nast?puj?ce grupy biorców maj? pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia, niezale?nie od liczby punktów:
? biorcy zg?oszeni w trybie pilnym (brak mo?liwo?ci dializowania);
? biorcy wysoko immunizowani (PRA ≥ 80%);
? biorcy z brakiem niezgodno?ci w uk?adzie HLA z dawc?;
? biorcy pediatryczni nerek pobranych od dawcy, który nie ukończy? 18 lat; (zmiana wprowadzona od 1 stycznia 2016 r.)
? biorca w wieku > 60 lat od dawcy w wieku > 65 lat;
? biorca przeszczepu nerki i jednoczasowego przeszczepu innego narz?du.
W przypadku, gdy o?rodek, który dokona? pobrania nerek nie zdecyduje si? na przeszczepienie wybranemu z listy oczekuj?cych biorcy z powodu braku do?wiadczenia wobec tzw. ?trudnego" biorcy (biorca po licznych operacjach, biorca do nadp?cherzowego odprowadzenia moczu, biorca wysoko immunizowany i in.) zobowi?zany jest przekaza? pobran? nerk? do o?rodka, który zakwalifikowa? tego biorc? do przeszczepienia. W tych przypadkach nie obowi?zuje
?zwrot" przeszczepów nerkowych.
Dopuszcza si? wykonanie przeszczepu wyprzedzaj?cego (u biorcy jeszcze niedializowanego z klirensem kreatyniny < 15 ml/min/1,73 m2) nerki pobranej od dawcy zmar?ego tylko zgodnie z regu?ami zawartymi w Tabeli 1.
W przypadku pacjentów z cukrzyc?, jako warto?? graniczn? przy kwalifikacji do przeszczepienia przyjmuje si? klirens kreatyniny < 20 ml/min/1,73 m2.
Po przeszczepieniu zespó? transplantacyjny:
? przesy?a do Poltransplantu kart? biorcy narz?dów wg wzoru zamieszczonego na stronie Poltransplantu http://www.poltransplant.pl/Download/karta_biorcy.pdf;
? dokonuje odpowiedniego wpisu w www.rejestry.net w cz??ci rejestr przeszczepień;
? przesy?a do Poltransplantu protokó? wyboru biorcy, a w przypadku, gdy taki protokó? znajdzie si? w www.rejestry.net wype?nia odpowiedni formularz.
Monitorowanie systemu alokacji
? list? osób zg?oszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zg?oszenia (planowy, pilny) prowadzi Krajowa Lista Osób oczekuj?cych na przeszczepienie nerki w Poltransplancie;
? nadzór nad prawid?owo?ci? wyboru biorcy oraz dystrybucj? pobranych nerek prowadzi Zespó? ds. Koordynacji Pobierania i Przeszczepiania Narz?dów w Poltransplancie;
? po ka?dym przeszczepieniu nerki obowi?zuje jego udokumentowanie przez o?rodek, który dokona? przeszczepienia w Krajowym Rejestrze Przeszczepień.
Dobór biorcy nerki opiera si? na zasadzie identyczno?ci grupy krwi w uk?adzie AB0 z dawc?, a w sytuacji braku biorcy z grup? krwi identyczn? na zasadzie zgodno?ci grup krwi w uk?adzie AB0.
Tabela 1. Parametry wyboru biorcy nerki.
PARAMETR
|
WARUNEK
|
PUNKTACJA
|
PRZESZCZEP OBLIGATORYJNY
|
1.Biorca bez dost?pu do
dializ, tryb pilny
|
C-M ujemny
|
Przeszczep obligatoryjny
|
2.Brak niezgodnych HLA
|
C-M ujemny
|
Przeszczep obligatoryjny
|
3. Dawca do ukończenia 18
lat dla biorcy pediatrycznego
|
Wybór biorcy zgodny z
zasadami systemu
|
Przeszczep obligatoryjny
|
4. PRA ≥ 80%
|
C-M ujemny
|
Przeszczep obligatoryjny
|
5. Biorca > 60 lat od
dawcy > 65 lat
|
C-M ujemny
|
Przeszczep obligatoryjny
|
6. Biorca jednoczasowego
przeszczepu nerki i innego narz?du
|
Wybór biorcy systemu wg
zasad o?rodka transplantacyjnego
|
Przeszczep obligatoryjny
|
PUNKTY
PREFERENCYJNE
|
Za ka?dy brak niezgodnych HLA
|
A
|
2 (+2 gdy biorca jest domniemanym homozygot? od dawcy z
identyczna domnieman? homozygot?)
|
B
|
5 (+5 gdy biorca jest domniemanym homozygot? od dawcy z
identyczn? domnieman? homozygot?)
|
DR
|
10 (+10 gdy biorca jest domniemanym homozygot? od dawcy
z identyczn? domnieman? homozygot?)
|
PRA
|
50-79%
|
7
|
Biorca z w?asnego o?rodka
kwalifikacyjnego
|
10
|
??czny czas dializ (w latach)
|
>1
>2
>3
>4
>5
>6
>7
>8
>9
>10
|
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
|
Biorca z cukrzycow? chorob? nerek
|
3
|
Biorca nerki po transplantacji innego narz?du
|
15
|
Wiek biorcy
|
<12 lat
>60 lat
|
4 gdy dawca < 35 r?.
2
|
Utrata przeszczepu nerki od dawcy ?ywego w ci?gu
miesi?ca od transplantacji
|
10
|
Niewydolno?? pozosta?ej nerki u dawcy ?ywego nerki
|
15
|
Czas oczekiwania od zg?oszenia do KLO
|
1 pkt > 3 lat oraz za ka?dy nast?pny rok oczekiwania
|
Rezerwa (pacjent wezwany do o?rodka transplantacyjnego)
|
1
|
10x dodatni CM
|
10
|
Uwagi:
1. Punktowanie potencjalnego biorcy nerki wg braku niezgodnych HLA ma przewag? nad punktacj? zgodnych HLA. W sytuacji, gdy dawca jest homozygot? w A, B, DR mo?e mie? maksymalnie tylko 3 wspólne antygeny z biorc? i biorca uzyskuje wówczas tylko 17 pkt. za HLA, natomiast dawca ten nie wnosi ?adnych niezgodnych HLA, czyli za brak niezgodno?ci biorca otrzyma?by 34 pkt. W immunizacji przeszczepem znaczenie maj? bowiem wprowadzone niezgodno?ci
HLA, a nie ilo?? zgodnych HLA.
2. W celu zwi?kszenia prawdopodobieństwa wytypowania potencjalnych biorców w rejonie pobrania nerek zwi?kszono liczb? punktów dla biorcy w alokacji ?za rejon” z 4 do 10.
3. Potencjalni biorcy z tzw. domnieman? homozygot? w przypadku wytypowania nerki od dawcy z identyczn? domnieman? homozygot? otrzymaj? dodatkowe punkty w alokacji nerek (odpowiednio w DR – 10 pkt., w B – 5 pkt., w A - 2 pkt.) z uwagi na zmniejszon? o 50% szans? na otrzymanie nerki w stosunku do biorców heterozygotycznych.
4. Z uwagi na istniej?ce niedoszacowanie immunologiczne potencjalnych biorców nerki obecnie stosowanymi metodami ustalono przyznanie jednorazowo 10 pkt. potencjalnym biorcom, je?li w typowaniu 10-krotnie uzyskali dodatni CM.
5. Od 21.01.2016 r. uruchomione zosta?o w www.rejestrytx.gov.pl tzw. wirtualne typowanie (vXM), które opiera si? na identyfikacji i okre?leniu miana przeciwcia? anty-HLA (DSA-donor specific antibody) w surowicy potencjalnego biorcy z ostatnich 6 miesi?cy. Starsze wyniki nie b?d? wykorzystywane do typowania wirtualnego ale maj? znaczenie historyczne i obserwacyjne. Wpisane ww. warto?ci s? wykorzystane w praktyce do wyboru potencjalnych
biorców nerki i tak:
-
chory z obecnymi DSA (MFI >5000) nie pojawi si? na ostatecznej li?cie typowania tkankowego ale b?dzie widoczny na pierwotnej li?cie w pracowni zgodno?ci tkankowej (przed XM CDC-biologicznym) z informacj?, ?e vXM jest pozytywny, a obok pojawi? si? informacje o specyficzno?ci DSA i mianie (w tym przypadku >5000). W takim przypadku mo?liwo?? wpisania XM CDC (biologicznego) b?dzie zablokowana, jak równie? chory nie pojawi si?
na li?cie finalnej, poniewa? XM CDC (biologiczny) nie b?dzie wykonywany. Informacja o pozytywnym vXM oraz specyficzno?ciach zostanie umieszczona równie? w zg?oszeniu chorego do KLO w zak?adce ?lista typowań”;
-
chory z DSA 2000-5000 MFI pojawi si? na li?cie typowania tkankowego z informacj? ?vX-M pozytywny” oraz specyficzno?ci? MFI DSA, b?dzie mia? wykonany X-M CDC (biologiczny). Je?li X-M CDC b?dzie negatywny lekarz dokonuj?cy wyboru z listy podejmie decyzj? o wyborze chorego do przeszczepienia nerki. Informacja o pozytywny vXM oraz specyficzno?ciach zostanie umieszczona równie? w zg?oszeniu chorego do KLO w zak?adce ?lista typowań”.
-
chory z DSA < 2000 MFI pojawi si? na li?cie typowania tkankowego z informacj? ?vX-M negatywny” oraz specyficzno?ci? i MFI DSA, b?dzie mia? wykonany X-M CDC. Je?li X-M CDC b?dzie negatywny lekarz dokonuj?cy wyboru z listy podejmie decyzj? o wyborze chorego do przeszczepienia nerki. Informacja o negatywnym vXM, ale o obecnych przeciwcia?ach anty-HLA zostanie umieszczona równie? w zg?oszeniu chorego do KLO w zak?adce ?lista typowań”.
O?rodki Kwalifikacyjne
http://www.eindiavisa.com/rok.html

ZASADY ALOKACJI I DYSTRYBUCJI POBRA? TRZUSTKI CELEM PRZESZCZEPIENIA TRZUSTKI WRAZ Z NERK?, SAMEJ TRZUSTKI, WYSP TRZUSTKOWYCH WRAZ Z NERK?, SAMYCH WYSP TRZUSTKOWYCH Z DNIA 18 MAJA 2018 R.
ZASADY ZOSTA?Y:
1. opublikowane w poprzedniej wersji w Biuletynie Poltransplantu z 2015 r.;
2. dostosowane do wspó?czesnych praktyk w obszarach kwalifikacji dawcy, kwalifikacji biorcy, wymiany narz?dów pomi?dzy o?rodkami transplantacyjnymi oraz wyboru biorcy;
3. zmienione w dniu 18 maja 2018 r. podczas spotkania Kierowników o?rodków przeszczepiaj?cych nerk? i trzustk? oraz trzustk? g?ównie w zakresie podrozdzia?u ?Post?powanie po przeszczepieniu narz?dów”
4. opublikowane na stronach: www.eindiavisa.com, www.rejestrytx.gov.pl oraz w Biuletynie Poltransplantu z 2018 r.
KWALIFIKACJA CHORYCH DO PRZESZCZEPIENIA TRZUSTKI
1. Istnieje jedna, krajowa lista pacjentów oczekuj?cych na przeszczepienie trzustki oraz wysp trzustkowych w ró?nych kombinacjach (przeszczepienie trzustki wraz z nerk?, przeszczepienie samej trzustki, przeszczepienie wysp trzustkowych wraz z nerk?, przeszczepienie samych wysp) prowadzona w systemie elektronicznym www.rejestrytx.gov.pl zgodnie z Rozporz?dzeniem Ministra Zdrowia w sprawie Krajowej Listy Oczekuj?cych.
2. Wpisanie potencjalnego biorcy na list? oczekuj?cych jest warunkiem otrzymania przeszczepu.
3. Kwalifikacja chorych do przeszczepienia trzustki (wspólnie z nerk? lub samej) oraz przeszczepienia wysp (wspólnie z nerk? lub samych) mo?e si? odbywa? tylko w o?rodkach kwalifikuj?cych, które wykonuj? tego rodzaju przeszczepienia (maj? pozwolenie Ministra Zdrowia na te czynno?ci).
4. Pacjenci zakwalifikowani do przeszczepienia samej trzustki mog? by? alternatywnie rozpatrywani jako potencjalni biorcy wysp trzustkowych, a pacjenci zakwalifikowani do przeszczepienia nerki i trzustki mog? by? alternatywnie zakwalifikowani do wspólnego przeszczepienia nerki i wysp trzustkowych. Chorzy wyra?aj? oddzieln? zgod? na alternatywne przeszczepienie, a odpowiednia adnotacja jest przypisana choremu w rejestrach w cz??ci
?Lista Oczekuj?cych".
5. Potencjalny biorca ma mo?liwo?? wyboru o?rodka kwalifikuj?cego.
Biorca zakwalifikowany do przeszczepienia trzustki lub wysp (w ró?nych wariantach) jest leczony przeszczepieniem w o?rodku, który zakwalifikowa? chorego i umie?ci? go na li?cie oczekuj?cych. O?rodek kwalifikuj?cy dokonuje odpowiedniego wpisu w polu ?Ograniczenie wyboru o?rodka Tx” w module ?Krajowa Lista Oczekuj?cych” www.rejestrytx.gov.pl.?
DYSTRYBUCJA TRZUSTEK
1. Dla wszystkich potencjalnych dawców jest liczony wska?nik P-PASS (preprocurement pancreas suitability score), a ka?dy dawca z P-PASS < 17 punktów jest traktowany jako potencjalny dawca trzustki (Tabela 1).
TABELA 1. LICZENIE WSKA?NIKA P-PASS (PREPROCUREMENT PANCREAS SUITABILITY SCORE).(NA PODSTAWIE: M.T. VINKERS, A.O. RAHMEL, M.C. SLOT, J.M. SMITS, AND W.D. SCHARECK HOW TO RECOGNIZE A SUITABLE PANCREAS DONOR: A EUROTRANSPLANT STUDY OF PREPROCUREMENT FACTORS. TRANSPL PROC 2008 (40), 1275-1278)
Cecha dawcy
|
1 punkt
|
2 punkty
|
3 punkty
|
4 punkty
|
6 punktów
|
Wiek (lata)
|
-
|
<30
|
-
|
30-40
|
>40
|
BMI (kg/m2)
|
-
|
<20
|
-
|
20-25
|
>25
|
Czas pobytu w OIT (dni)
|
<3
|
3-7
|
>7
|
-
|
-
|
Przebyte ZK (min)
|
Nie
|
Tak (<5)
|
Tak (≥5)
|
-
|
-
|
St??enie sodu (mmol/l)
|
<155
|
155-160
|
>160
|
-
|
-
|
Aktywno?? (A) amylazy
lub lipazy (L) (U/l)
|
A:<130
L:<160
|
A:130-390
L:160-480
|
A:>390
L:>480
|
-
|
-
|
Dawka (nor)adrenaliny (N)
lub dobuta-/dopaminy (D) (γ)
|
N:Nie
D:Nie
|
N:<0,05
D:<10
|
N:≥0,05
D:≥10
|
-
|
-
|
2. W przypadku dawcy z P-PASS < 17 koordynator Poltransplantu prowadzi dystrybucj? pobrań trzustki. W przypadku potencjalnych dawców z P-PASS ≥ 17 dystrybucja pobrań trzustki tak?e mo?e mie? miejsce; wtedy inicjatywa nale?y do o?rodków transplantacyjnych, które decyzj? o akceptacji dawcy i narz?du zg?aszaj? do koordynatora Poltransplantu (informacja o ka?dym potencjalnym dawcy jest dost?pna dla o?rodków
transplantacyjnych w www.rejestrytx.gov.pl).
3. Ka?dy o?rodek maj?cy odpowiednie pozwolenie Ministra Zdrowia ma równy dost?p do mo?liwo?ci pobrania trzustki; oferty pobrania trzustki s? sk?adane poszczególnym zespo?om wg zasady 1-1-1-1.
4. Obowi?zuje zasada pierwszeństwa pobrań trzustki w szpitalach afiliowanych przez o?rodek. Pierwszeństwo pobrań w woj. dolno?l?skim i opolskim ma o?rodek transplantacyjny w Katowicach. Wykorzystanie pobrania trzustki wg zasady 1-1-1-1, w szpitalu afiliowanym lub w przypadku zespo?u katowickiego tak?e w województwach dolno?l?skim i opolskim skutkuje wykorzystaniem swojej kolejki.
5. W przypadku akceptacji trzustki do pobrania i przeszczepienia, przed pobraniem narz?dów wykonywane jest typowanie tkankowe i cross-match w najbli?szej pracowni HLA. Zabezpieczenie i organizacja typowania tkankowego i cross-matchu (pobranie i dostarczenie w?z?ów ch?onnych do pracowni zgodno?ci tkankowej) jest wspólnym zadaniem koordynatora szpitalnego i regionalnego koordynatora pobierania i przeszczepiania nerek
z odpowiedniego geograficznie o?rodka przeszczepiaj?cego nerki.
ALOKACJA TRZUSTEK
1. System wyboru biorcy trzustki (z nerk? lub samej) i wysp (z nerk? lub samych) dzia?a w po??czeniu z obowi?zkow? dystrybucj? surowic wszystkich pacjentów zg?oszonych do przeszczepienia trzustki lub wysp trzustkowych do wszystkich regionalnych pracowni typowania tkankowego.
2. Biorcy przeszczepu trzustki wraz z nerk? maj? pierwszeństwo przed biorcami zakwalifikowanymi do przeszczepienia samej trzustki i wysp w ró?nych wariantach.
3. Typowanie tkankowe i cross-match wykonywane s? dla wszystkich potencjalnych biorców w danej grupie krwi, tak?e dla biorców zakwalifikowanych przez inne o?rodki transplantacyjne.
4. Ostatecznego wyboru biorcy dokonuje lekarz wyznaczony przez kierownika o?rodka transplantacyjnego wg nast?puj?cych kryteriów alokacji:
-
pilno?? przeszczepienia;
-
wykluczenie albo dopuszczenie niezgodno?ci immunologicznej mi?dzy potencjalnym dawc? a potencjalnym biorc?;
-
dobór anatomiczny potencjalnego dawcy i potencjalnego biorcy;
-
wiek potencjalnego dawcy i potencjalnego biorcy;
-
przewidywane efekty przeszczepienia;
-
czas oczekiwania na przeszczepienie;
-
aktualny stan zdrowia potencjalnego biorcy.
POST?POWANIE PO PRZESZCZEPIENIU NARZ?DÓW
1. Obowi?zuje zasada zwrotu innym zespo?om transplantacyjnym przeszczepów nerkowych w zwi?zku z ich wykorzystaniem w przypadku wielonarz?dowego przeszczepienia trzustki i nerki lub wysp i nerki. Zwrot ten ma miejsce przy nast?pnym pobraniu nerek przez zespó?, który przeszczepi? nerk? z trzustk? lub nerk? z wyspami.
2. Zespó?, który nie zbilansowa? rozliczeń przeszczepów nerkowych (nie zwróci? nerki/nerek) jest pomijany w nast?pnej kolejce (lub kolejkach) zg?oszeń mo?liwo?ci pobrania trzustki wraz z nerk? do czasu dokonania zwrotu. Poltransplant i o?rodki transplantacyjne prowadz? dokumentacj? rozliczeń w tym zakresie oraz informuj? zespó?, który jest zobowi?zany do zwrotu nerki, o takiej konieczno?ci.
3. Z dniem 18 maja 2018 r. rozliczenia zwrotu przeszczepów nerkowych prowadzone s? na nowo, a istniej?ce do tego dnia zobowi?zania zwrotów pomi?dzy o?rodkami zostaj? anulowane.
4. Po przeszczepieniu zespó? transplantacyjny:
-
przesy?a do Poltransplantu kart? biorcy narz?dów wg wzoru zamieszczonego na stronie Poltransplantu www.poltransplant.pl/Download/karta_biorcy.pdf;
-
dokonuje odpowiedniego wpisu w www.rejestrytx.gov.pl w cz??ci ?Rejestr Przeszczepień";
-
przesy?a do Poltransplantu protokó? wyboru biorcy, który powinien uwzgl?dnia? spe?nienie kryteriów wyszczególnionych w rozdziale ?Alokacja trzustek”.
MONITOROWANIE SYSTEMU JAKO?CI ORAZ ALOKACJI I DYSTRYBUCJI
1. Nadzór nad prawid?owo?ci? wyboru biorcy oraz dystrybucj? pobranych trzustek prowadzi Poltransplant.
2. Poltransplant raz na kwarta? przekazuje do o?rodków przeszczepiaj?cych trzustki sprawozdanie z przebiegu dystrybucji ofert pobrania, plan zg?oszeń na najbli?sz? przysz?o?? oraz bie??cy bilans rozliczeń (zwrotów) przeszczepów nerkowych.
3. Roczne sprawozdania z przebiegu alokacji i dystrybucji trzustki (w tym roczny bilans wymiany nerek w zwi?zku z ich wykorzystaniem do wielonarz?dowych przeszczepów trzustki lub wysp z nerk?) Poltransplant przedstawia podczas spotkań kierowników o?rodków przeszczepiaj?cych trzustk? i koordynatorów z tych o?rodków.
4. Zespo?y transplantacyjne przesy?aj? do Poltransplantu za po?rednictwem modu?u ?Rejestracja zdarzeń i reakcji niepo??danych" w www.rejestrytx.gov.pl raporty o istotnych zdarzeniach i reakcjach niepo??danych w przypadku ich wyst?pienia podczas pobrania, przechowywania, alokacji, przeszczepienia oraz w okresie po przeszczepieniu wraz z opisem czynno?ci podj?tych dla ich wyja?nienia i zapobiegania w przysz?o?ci.
5. Zespo?y transplantacyjne monitoruj? stan zdrowia biorcy oraz czynno?ci przeszczepu zgodnie z zasadami zawartymi w rozporz?dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie prowadzenia krajowego rejestru przeszczepień i dokumentuj? to w module Rejestr Przeszczepień.
Zasady alokacji trzustki (2018)

Zasady alokacji i dystrybucji pobrań w?troby
OBOWI?ZUJ? OD 1 LIPCA 2018 R.
Podstawowe zasady alokacji i dystrybucji pobrań w?troby zosta?y zatwierdzone przez zespó? ds. organizacyjnych pobierania i przeszczepiania narz?dów i oceny jako?ci ?wiadczeń w transplantologii Krajowej Rady Transplantacyjnej (KRT) w dniu 26 marca 2012 r. Zmiany wprowadzone w 2015 r. zosta?y zaakceptowane uchwa?? KRT nr 33/2015 z dnia 5 pa?dziernika 2015 r. Kolejne zmiany powsta?y na podstawie bie??cych ustaleń kierowników o?rodków
przeszczepiaj?cych w?trob? (ostatnio podczas spotkania w dniu 12 kwietnia 2018 r.) celem dostosowania do wspó?czesnych praktyk w obszarach kwalifikacji oraz wyboru dawcy i biorcy.
KWALIFIKACJA CHORYCH DO PRZESZCZEPIENIA W?TROBY
1. Obowi?zuj? 2 tryby zg?aszania biorców do przeszczepienia: ?pilny” i ?planowy”.
2. Wskazania do przeszczepienia w trybie pilnym s? nast?puj?ce:
a. ostra niewydolno?? w?troby w przebiegu zatrucia paracetamolem wg swoistych kryteriów King’s College Hospital;
b. ostra niewydolno?? w?troby w przypadkach zaka?eń wirusowych wg kryteriów Clichy;
c. ostra niewydolno?? w?troby z innych powodów wg kryteriów King’s College Hospital;
d. retransplantacja w?troby w czasie 14 dni od przeszczepienia (pierwotny brak funkcji, zakrzep, odrzucanie)
3. Zg?oszenie w trybie pilnym jest przesy?ane do Poltransplantu w formie papierowej faksem na karcie ?Zg?oszenie biorcy do przeszczepienia w?troby w trybie pilnym” – Rycina 1 (jednocze?nie o?rodek kwalifikuj?cy dokonuje odpowiedniego wpisu w www.rejestrytx.gov.pl w cz??ci krajowa lista oczekuj?cych.
4. Warunkiem przyj?cia zg?oszenia w trybie pilnym przez koordynatora Poltransplantu jest prawid?owe wype?nienie ?Karty zg?oszenia” przez o?rodek kwalifikuj?cy m.in. w zakresie;
W przypadku, gdy jest zaznaczone ?TAK” w polu ?Kryteria spe?nione?” (co musi mie? uzasadnienie w wynikach wpisanych badań) koordynator Poltransplantu przyjmuje zg?oszenie do alokacji i dystrybucji pobrań.
5. Mo?liwe jest tak?e zg?oszenie biorcy do pilnego przeszczepienia, gdy podstawowe kryteria pilno?ci wskazań nie s? spe?nione, ale sytuacja medyczna biorcy wymaga przeszczepienia w takim trybie. O?rodek zg?aszaj?cy zaznacza wtedy pole mówi?ce o niespe?nieniu podstawowych kryteriów pilno?ci i daje krótkie uzasadnienie.
6. Weryfikacja zasadno?ci zg?oszenia, o którym mowa w punkcie 5 (zg?oszenie biorcy do pilnego przeszczepienia, gdy nie s? spe?nione podstawowe kryteria pilno?ci):
-
nast?puje poprzez ocen? dokumentacji zg?oszonego biorcy w www.rejestrytx.gov.pl (wszystkie o?rodki transplantacyjne maj? wgl?d do danych biorców zg?oszonych w trybie pilnym);
-
weryfikacji dokonuj? wyznaczeni eksperci ze wszystkich o?rodków przeszczepiaj?cych (lista ekspertów znajduje si? w posiadaniu Poltransplantu);
-
Poltransplant w tych przypadkach jest odpowiedzialny za kolporta? kopii kart zg?oszeń do przeszczepienia w trybie pilnym do wyznaczonych ekspertów oraz gromadzenie wyników eksperckich opinii.
7. Autoryzacja zasadno?ci zg?oszenia, o którym mowa w punkcie 5 (lub braku zasadno?ci):
-
nast?pi, gdy ?za” lub ?przeciw” b?dzie co najmniej po?owa oceniaj?cych ekspertów (g?os o?rodka kwalifikuj?cego liczony jest jako g?os ?za”);
-
zg?oszenie b?dzie wa?ne dla koordynatora w Poltransplancie tak?e w okresie od zg?oszenia do pozyskania opinii ekspertów;
-
o?rodek zg?aszaj?cy b?dzie niezw?ocznie poinformowany o negatywnej opinii ekspertów, w tej sytuacji jest zobowi?zany do zmiany statusu biorcy w www.rejestrytx.gov.pl.
8. Zg?oszenia w trybie pilnym wymagaj? weryfikacji danych biorcy (odnowienia zg?oszenia) co 72 godziny.
DYSTRYBUCJA I ALOKACJA W?TROBY
1. Obowi?zuje zasada równej dystrybucji ofert pobrania w?troby od zmar?ych dawców dla wszystkich o?rodków przeszczepiaj?cych w?trob?, czyli zg?oszenia wg parytetu 1-1-1-1.
2. Biorca zg?oszony do przeszczepienia w trybie pilnym ma bezwzgl?dne pierwszeństwo przy alokacji w?troby.
3. Priorytet maj? biorcy z listy pediatrycznej w stosunku do wszystkich dawców, którzy nie ukończyli 18 lat.
4. W przypadku wspó?istnienia kilku zg?oszeń biorców w trybie pilnym wybór o?rodka, który otrzyma ofert? pobrania nast?puje w drodze ustaleń prowadzonych przez Poltransplant z o?rodkami zg?aszaj?cymi biorców w trybie pilnym. W przypadku braku porozumienia mi?dzy o?rodkami decyduje czas oczekiwania na przeszczepienie liczony od pierwszorazowego zg?oszenia potencjalnego biorcy w trybie pilnym.
5. W przypadkach przeszczepień planowych zespó? transplantacyjny ma pierwszeństwo do pobrań we w?asnym województwie. Je?li w danym województwie jest kilka o?rodków przeszczepiaj?cych w?trob?, oferta pobrania kierowana jest do jednego z nich wg przewidzianej kolejno?ci zg?oszeń. Wykorzystanie w?troby do przeszczepienia pobranej we w?asnym województwie skutkuje wykorzystaniem swojej kolejno?ci do zg?oszenia.
6. Odmowa przyj?cia zg?oszenia nie skutkuje utrat? kolejki w sytuacji:
a. braku wykorzystania oferty przez wszystkie o?rodki;
b. rezygnacji z przeszczepienia pobranej w?troby (udokumentowane powody medyczne).
7. Wykorzystanie kolejki w rundzie dystrybucji pobrań w?troby, oprócz sytuacji podstawowego wykorzystania kolejki ma miejsce w sytuacjach:
a. wykorzystania dawcy do pobrania w?troby i przeszczepienia biorcy w trybie pilnym;
b. przeszczepienia narz?du od dawcy pediatrycznego dla biorcy pediatrycznego;
c. wykorzystania do przeszczepienia narz?du pobranego od dawcy we w?asnym województwie, o czym mowa w punkcie 5.
8. W przypadku przeszczepienia w?troby w trybie planowym, decyzj? o wyborze biorcy z listy oczekuj?cych podejmuje kierownik o?rodka transplantacyjnego (osoba upowa?niona) w oparciu o nast?puj?ce kryteria: pilno?? przeszczepienia, wykluczenie albo dopuszczenie niezgodno?ci immunologicznej mi?dzy potencjalnym dawc? a potencjalnym biorc?, dobór anatomiczny potencjalnego dawcy i potencjalnego biorcy, wiek potencjalnego dawcy
i potencjalnego biorcy, przewidywane efekty przeszczepienia, czas oczekiwania na przeszczepienie, aktualny stan zdrowia potencjalnego biorcy oraz inne kryteria szczegó?owe obowi?zuj?ce w danym o?rodku.
MONITOROWANIE SYSTEMU ALOKACJI
1. List? osób zg?oszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zg?oszenia (pilny, planowy) prowadzi krajowa lista oczekuj?cych na przeszczepienie w Poltransplancie
2. Nadzór nad prawid?owo?ci? wyboru biorcy oraz dystrybucj? pobranych w?trób prowadzi Poltransplant.
3. Raporty z wykorzystania ofert pobrania gromadzi Poltransplant.
4. Poltransplant raz w miesi?cu przekazuje do o?rodków przeszczepiaj?cych w?trob? sprawozdanie z dystrybucji ofert pobrania oraz plan zg?oszeń.
5. Po przeszczepieniu zespó? transplantacyjny:
-
przesy?a do Poltransplantu kart? biorcy narz?dów wg wzoru zamieszczonego na stronie Poltransplantu www.poltransplant.pl/Download/kartabiorcy.pdf;
-
dokonuje odpowiedniego wpisu w www.rejestrytx.gov.pl w cz??ci rejestr przeszczepień;
-
przesy?a do Poltransplantu protokó? wyboru biorcy, lub wype?nia taki protokó? w www.rejestrytx.gov.p;
-
w przypadku odst?pienia od pobrania w jego trakcie lub odst?pienia od przeszczepienia po pobraniu zespó? pobieraj?cy przesy?a w tej sprawie do Poltransplantu raport;
6. Zespo?y transplantacyjne przesy?aj? do Poltransplantu za po?rednictwem modu?u ?Rejestracja zdarzeń i reakcji niepo??danych" w www.rejestrytx.gov.pl raporty o istotnych zdarzeniach i reakcjach niepo??danych w przypadku ich wyst?pienia podczas pobrania, przechowywania, alokacji, przeszczepienia oraz w okresie po przeszczepieniu wraz z opisem czynno?ci podj?tych dla ich wyja?nienia i zapobiegania w przysz?o?ci.
7. Zespo?y transplantacyjne monitoruj? stan zdrowia biorcy oraz czynno?ci przeszczepu zgodnie z zasadami zawartymi w rozporz?dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie prowadzenia krajowego rejestru przeszczepień i dokumentuj? to w module Rejestr Przeszczepień.
Zasady alokacji i dystrybucji pobran w?troby (2018)

Zg?oszenie biorcy do pilnego przeszczepienia w?troby plik pdf do pobrania

Zasady alokacji i dystrybucji serca
OBOWI?ZUJ? OD 1 LIPCA 2018 R.
Podstawowe zasady alokacji i dystrybucji serc zosta?y zatwierdzone przez zespó? ds. organizacyjnych pobierania i przeszczepiania narz?dów i oceny jako?ci ?wiadczeń w transplantologii Krajowej Rady Transplantacyjnej w dniu 26 marca 2012 r. Nast?pnie, na podstawie bie??cych ustaleń kierowników o?rodków przeszczepiaj?cych narz?dy klatki piersiowej (ostatnio podczas spotkania w dniu 24 kwietnia 2018 r.) by?y zmieniane celem
dostosowania do wspó?czesnych praktyk w obszarach kwalifikacji oraz wyboru dawcy i biorcy.
KWALIFIKACJA CHORYCH DO PRZESZCZEPIENIA SERCA
1. Warunkiem umieszczenia na li?cie oczekuj?cych na przeszczepienie serca w trybie pilnym jest spe?nienie przynajmniej jednego z kryteriów medycznych przedstawionych w Tabeli 1 i skutkuje przypisaniem biorcy odpowiedniej liczby punktów.
TABELA 1. MEDYCZNE KRYTERIA PUNKTOWE BIORCÓW ZG?OSZONYCH DO PRZESZCZEPIENIA SERCA W TRYBIE PILNYM.
Kryterium
|
Mechaniczne wspomaganie kr??enia (niezale?nie od urz?dzenia i czasu
trwania) (5 punktów)
|
Sta?y wlew przynajmniej jednego z wymienionych leków inotropowych w dawce
(µg/kg/min):
- dla
adrenaliny ≥ 0,5
- dla
dobutaminy ≥ 7
- dla
dopaminy ≥ 4
- dla
milrinonu ≥ 50
(3 punkty)
|
Oporne na leczenie zagra?aj?ce ?yciu arytmie (3 punkty)
|
Ostra niewydolno?? serca przeszczepionego (do 7 dni od przeszczepienia) (7
punktów)
|
2. Zg?oszenia biorcy serca w trybie pilnym dokonuje si? poprzez przes?anie do Poltransplantu ?Karty zg?oszenia biorcy do przeszczepienia serca w trybie pilnym" (Rycina 1). Jednocze?nie o?rodek kwalifikuj?cy wprowadza informacj? o zg?oszeniu w trybie pilnym do www.rejestrytx.gov.pl.
3. Zg?oszenia w trybie pilnym wymagaj? aktualizacji danych biorcy (odnowienia zg?oszenia) co 7 dni.
DYSTRYBUCJA I ALOKACJA SERCA
1. System dzia?a na zasadzie zg?aszania potencjalnych dawców do o?rodków przeszczepiaj?cych serca wg parytetu ?1-1-1-1".
2. Pierwszeństwo ma pacjent zg?oszony do przeszczepienia w trybie pilnym.
3. Priorytet maj? biorcy z listy pediatrycznej w stosunku do dawców, którzy nie ukończyli 18 lat.
4. Oferta pobrania serca dla pilnego biorcy b?dzie skierowana w pierwszej kolejno?ci do zespo?u, który zakwalifikowa? biorc? o najwy?szej liczbie punktów.
5. W przypadku jednakowej liczby punktów przyznanych wg kryteriów medycznych, o kolejno?ci zg?oszenia i mo?liwo?ci pobrania serca decyduje lokalizacja geograficzna szpitala dawcy i o?rodka transplantacyjnego przedstawiona w Tabeli 2.
?TABELA 2. WOJEWÓDZTWA, W KTÓRYCH O?RODEK TRANSPLANTACYJNY MA PIERWSZE?STWO POBRA? DLA BIORCÓW ZG?OSZONYCH DO PRZESZCZEPIENIA W TRYBIE PLANOWYM ORAZ TRYBIE PILNYM, GDY NA LI?CIE OCZEKUJ?CYCH ZNAJDUJE SI? KILKU BIORCÓW Z T? SAM? LICZB? PUNKTÓW.
O?rodek
Transplantacyjny
|
Województwo
|
Klinika Kardiochirurgii i
Chirurgii Naczyniowej
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
|
kujawsko-pomorskie, pomorskie,
zachodniopomorskie
|
Klinika Chirurgii Serca, Naczyń
i Transplantologii
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Paw?a II
|
lubelskie, ?ódzkie,
ma?opolskie, podkarpackie, ?wi?tokrzyskie
|
Klinika Kardiochirurgii Katedry
Kardiotorakochirurgii
Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
|
lubuskie, wielkopolskie
|
Klinika Kardiochirurgii i
Transplantologii
Instytutu Kardiologii w Warszawie
|
mazowieckie, podlaskie,
warmińsko-mazurskie
|
Katedra i Oddzia? Kliniczny
Kardiochirurgii i Transplantologii ?l?skiego Uniwersytetu Medycznego, SP ZOZ
?l?skie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
|
dolno?l?skie, opolskie, ?l?skie
|
6. Przeszczepienie serca w trybie pilnym skutkuje wykorzystaniem swojej kolejno?ci zg?oszenia.
7. W przypadku przeszczepienia serca w trybie planowym, decyzj? o wyborze biorcy z listy o?rodka przeszczepiaj?cego podejmuje jego kierownik (osoba upowa?niona) w oparciu o nast?puj?ce kryteria: pilno?? przeszczepienia, wykluczenie albo dopuszczenie niezgodno?ci immunologicznej mi?dzy potencjalnym dawc? a potencjalnym biorc?, dobór anatomiczny potencjalnego dawcy i potencjalnego biorcy, wiek potencjalnego dawcy i potencjalnego
biorcy, przewidywane efekty przeszczepienia, czas oczekiwania na przeszczepienie, aktualny stan zdrowia potencjalnego biorcy.
8. W przypadkach przeszczepień planowych zespó? transplantacyjny ma pierwszeństwo do pobrań w szpitalach po?o?onych w swoim województwie i województwach pobliskich. Wykorzystanie takiego pobrania skutkuje wykorzystaniem swojej kolejno?ci zg?oszenia. Rozmieszczenie geograficzne szpitali dawców serca i o?rodków przeszczepiaj?cych zosta?o przedstawione w Tabeli 2.
9. W przypadku braku wykorzystania oferty przez wszystkie kolejne o?rodki (w tym rezygnacja z pobrania serca po przyje?dzie do o?rodka dawcy) zg?oszenie uznaje si? za nieby?e.
MONITOROWANIE SYSTEMU ALOKACJI
1. List? osób zg?oszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zg?oszenia (planowy, pilny) prowadzi krajowa lista osób oczekuj?cych na przeszczepienie w Poltransplancie.
2. W przypadku odst?pienia od pobrania w jego trakcie lub odst?pienia od przeszczepienia po pobraniu zespó? pobieraj?cy przesy?a w tej sprawie do Poltransplantu raport.
3. Poltransplant raz w miesi?cu przekazuje do o?rodków przeszczepiaj?cych sprawozdanie z dystrybucji ofert pobrania oraz plan zg?oszeń na najbli?sz? przysz?o??.
4. Po przeszczepieniu zespó? transplantacyjny:
- przesy?a do Poltransplantu kart? biorcy narz?dów wg wzoru zamieszczonego na stronie Poltransplantu www.poltransplant.pl/Download/karta_biorcy.pdf,
- dokonuje odpowiedniego wpisu w www.rejestrtx.gov.pl w cz??ci rejestr przeszczepień,
- przesy?a do Poltransplantu protokó? wyboru biorcy lub wype?nia taki protokó? w www.rejestrytx.gov.pl.
5. Zespo?y transplantacyjne przesy?aj? do Poltransplantu za po?rednictwem modu?u ?Rejestracja zdarzeń i reakcji niepo??danych" w www.rejestrytx.gov.pl raporty o istotnych zdarzeniach i reakcjach niepo??danych w przypadku ich wyst?pienia podczas pobrania, przechowywania, alokacji, przeszczepienia oraz w okresie po przeszczepieniu wraz z opisem czynno?ci podj?tych dla ich wyja?nienia i zapobiegania w przysz?o?ci.
6. Zespo?y transplantacyjne monitoruj? stan zdrowia biorcy oraz czynno?ci przeszczepu zgodnie z zasadami zawartymi w rozporz?dzeniu Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie prowadzenia krajowego rejestru przeszczepień i dokumentuj? to w module Rejestr Przeszczepień.
Zespó? transplantacyjny zaanga?owany w pobranie i przeszczepienie serca zawiadamia Poltransplant o ka?dym istotnym zdarzeniu niepo??danym i istotnej niepo??danej reakcji zaistnia?ych podczas pobrania, przechowywania, alokacji i przeszczepienia wraz z opisem czynno?ci podj?tych dla ich wyja?nienia i zapobiegania w przysz?o?ci.
Zasady alokacji i dystrybucji serc (2018)

Karta zg?oszenia biorcy serca w trybie pilnym (wer. 2012)
Zasady alokacji i dystrybucji pobrań p?uc (2022.04.13)
Zasady zosta?y ustalone
podczas zebrań kierowników o?rodków przeszczepiaj?cych p?uca oraz koordynatorów
z tych o?rodków, które odby?y 24 maja 2011 r. (opublikowane w Biuletynie
Informacyjnym Poltransplantu 2012; 1(20): 16-19) oraz 18 marca 2022 r. Zasady obowi?zuj?
od 13 kwietnia 2022 r.
Kwalifikacja chorych do przeszczepienia p?uc
1. Zg?oszenia
biorcy p?uc w trybie pilnym dokonuje si? poprzez przes?anie do Poltransplantu
?Karty zg?oszenia biorcy do przeszczepienia p?uc w trybie pilnym".
Jednocze?nie o?rodek kwalifikuj?cy wprowadza informacj? o zg?oszeniu w trybie
pilnym do teletechnicznego systemu www.rejestrytx,gov.pl.
2. Zg?oszenia
w trybie pilnym wymagaj? aktualizacji danych biorcy (odnowienia zg?oszenia) co
7 dni.
Dystrybucja i alokacja p?uc
1. Pierwszeństwo
w alokacji ma pacjent zg?oszony do przeszczepienia w trybie pilnym.
2. W drugiej kolejno?ci alokacji
podlegaj? biorcy, którzy nie ukończyli 18 lat.
3. W trzeciej
kolejno?ci ma zastosowanie lokalna dystrybucja ofert pobrania p?uc;
- w przypadku potencjalnych
dawców zg?oszonych ze szpitali w Elbl?gu, Gdańsku, Ko?cierzynie i Wejherowie
oferta jest kierowana najpierw do Uniwersyteckiego
Centrum Klinicznego w Gdańsku;
- w przypadku potencjalnych dawców zg?oszonych ze szpitali w Gorzowie
Wielkopolskim, Gryficach, Koszalinie i Szczecinie oferta jest kierowana najpierw
do Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Szczecinie;
- w przypadku potencjalnych dawców zg?oszonych ze szpitali w Bytomiu, Cieszynie, Katowicach, Sosnowcu i Zabrzu oferta jest kierowana najpierw
do ?l?skiego Centrum Chorób
Serca w Zabrzu;
O?rodki transplantacyjne z Narodowego Instytutu Kardiologii w Warszawie
oraz Wielkopolskiego Centrum Pulmonologii i Torakochirurgii iw Poznaniu nie maj? szpitali przydzielonych w zwi?zku z
dystrybucj? lokaln?.
4. W czwartej
kolejno?ci (przy braku na li?cie oczekuj?cych odpowiednich biorców zg?oszonych
w trybie pilnym, biorców pediatrycznych i gdy zg?oszenie mo?liwo?ci pobrania nie
pochodzi ze szpitali bior?cych udzia? w dystrybucji lokalnej) dystrybucja
odbywa si? wg podstawowego parytetu ?1-1-1-1".
5. Ka?de wykorzystane
pobranie p?uc skutkuje
wykorzystaniem kolejki zg?oszenia.
6. Przy braku wykorzystania do
przeszczepienia p?uc przez wszystkie o?rodki, zg?oszenie uznaje si? za nieby?e.
7. W
przypadku przeszczepienia p?uc w trybie planowym, decyzj? o wyborze biorcy z
listy o?rodka przeszczepiaj?cego podejmuje jego kierownik (osoba upowa?niona) w
oparciu o nast?puj?ce kryteria: pilno?? przeszczepienia, wykluczenie albo
dopuszczenie niezgodno?ci immunologicznej mi?dzy potencjalnym dawc? a
potencjalnym biorc?, dobór anatomiczny potencjalnego dawcy i potencjalnego
biorcy, wiek potencjalnego dawcy i potencjalnego biorcy, przewidywane
efekty przeszczepienia, czas oczekiwania na przeszczepienie, aktualny stan
zdrowia potencjalnego biorcy.
Monitorowanie systemu alokacji i dystrybucji p?uc
1. List? osób
zg?oszonych do przeszczepienia z zaznaczeniem trybu zg?oszenia (pilny, planowy)
prowadzi krajowa lista osób oczekuj?cych na przeszczepienie w Poltransplancie.
2. W
przypadku odst?pienia od pobrania w jego trakcie lub odst?pienia od
przeszczepienia po pobraniu zespó? pobieraj?cy przesy?a w tej sprawie do
Poltransplantu raport.
3. Poltransplant
dwa razy w miesi?cu przekazuje do o?rodków przeszczepiaj?cych sprawozdanie z
dystrybucji ofert pobrania oraz plan najbli?szych zg?oszeń.
4. Po
przeszczepieniu zespó? transplantacyjny:
- dokonuje niezw?ocznie odpowiedniego wpisu w www.rejestrtx.gov.pl w cz??ci rejestr
przeszczepień,
- przesy?a do Poltransplantu protokó? wyboru biorcy.
5. Zespo?y
transplantacyjne przesy?aj? do Poltransplantu za po?rednictwem modu?u
?Rejestracja zdarzeń i reakcji niepo??danych" w www.rejestrytx.gov.pl
raporty o istotnych zdarzeniach i reakcjach niepo??danych w przypadku ich
wyst?pienia podczas alokacji, pobrania, przechowywania, przeszczepienia oraz w
okresie po przeszczepieniu wraz z opisem czynno?ci podj?tych dla ich
wyja?nienia i zapobiegania w przysz?o?ci.
6. Zespo?y transplantacyjne monitoruj? stan zdrowia biorcy
oraz czynno?? przeszczepu zgodnie z zasadami zawartymi w rozporz?dzeniu
Ministra Zdrowia z dnia 25 kwietnia 2006 r. w sprawie prowadzenia krajowego
rejestru przeszczepień i dokumentuj? to w module Rejestr Przeszczepień.

Zg?oszenie biorcy do pilnego przeszczepienia p?uc plik pdf do pobrania